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72歲男性2年前接受左眼白內障手術,但視力又逐漸模糊,眼睛刺激與疼痛,理學檢查顯示病人左眼視力為只能分辨手動,眼角膜增厚水腫混濁,合併水泡狀病變,施予角膜內皮細胞移植手術,左眼矯正視力已回復至0.6,眼睛疼痛也獲得大幅改善。
奇美醫學中心眼科部醫師張昱欣指出,「人工水晶體相關之水泡性角膜病變」是一種白內障手術後的角膜水腫疾病,常見的症狀為視力模糊、眼睛疼痛。此病變與角膜內皮細胞的數目與功能減損相關。角膜內皮細胞位於角膜最內側,不具生長分裂能力;雖只有單層卻是角膜與前房水的屏蔽,並具有排水幫浦的重要功能,確保角膜清澈平滑。
白內障手術的過程中,或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞的數目與功能,水分無法排出,造成角膜增厚水腫混濁,導致視力模糊,進而造成角膜上皮層破損突出,形成水泡,導致眼睛疼痛。
過去眼角膜移植手術,多施行全層穿透性角膜移植手術,將病人全層角膜予以置換移植,傷口與縫合範圍較大,手術併發症,如驚喜價出血、感染與發生排斥機會較大。手術恢復期較長,約需半年至1年,散光形成機會大,也影響視力恢復。
奇美醫學中心眼科部為南台灣的病人引進『角膜內皮細胞移植手術』,由表層開小傷口植入內皮部分角膜,傷口小,縫線少,大幅降低出血、感染與排斥機會,手術恢復期較短,約需1至2月,散光形成機會小。
張昱欣醫師提醒,白內障手術後,若視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛,請及早至眼科接受詳細檢查,以確定是否為「人工水晶體相關之水?性角膜病變」。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
台中一名64歲林姓婦人患有三高症狀,近期氣溫驟降,出現頭痛、頭暈、想吐等症狀,經急診室醫師診斷,研判是腦出血,緊急安排住進加護病房觀察後,症狀一度改善,卻又出現嚴重頭痛、嘔吐情形,經電腦斷層查出是「急性水腦症」,藉由「腹腔導水管引流手術」後,患者已順利出院恢復正常生活。
亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師廖黃逸日前收治一名因腦出血病患,患者自述在家莫名頭痛、想吐,忍了一整天受不了,不得不緊急送醫急救,經檢查發現腦血管破裂,亦即所謂的腦出血、腦中風,因情況十分嚴重,立即轉入加護病房,透過控制血壓及腦壓治療住院後原本婦人病情穩定,但五天後身體再度出現頭痛及嘔吐的症狀,進一步檢查後,發現患者因腦部血塊阻礙腦脊髓液的吸收,而產生水腦症的問題。
廖黃逸指出,水腦症俗稱腦積水,為「腦脊髓液」不正常的積在腦部,是老年人疾病之一,盛行率約1~1.5%,可分為阻塞性和交通性,「阻塞性水腦症」通常是腦出血、腫瘤造成,「交通性水腦症」則為腦脊髓液吸收障礙引起,依照發生時間的不同,會產生不同的症狀,「阻塞性水腦症」發生時間約7天內,症狀為頭痛、嘔吐,嚴重者甚至會昏迷;若發生時間超過一周則為「交通性水腦症」,典型症狀為失智、失禁、走路不穩。
廖黃逸表示,在正常情況下,人體的腦脊髓液處於不斷分泌與吸收的動態平?,但若腦出血形成的腫塊壓迫到腦室,導致腦脊髓液循環受到阻塞,過多的腦脊髓液積存在有限的頭顱空間中,就會造成顱內壓力上升,出現頭痛、嘔吐的狀況。
廖黃逸表示,該婦人為三高患者,平時沒有定期監控血壓,加上近期天氣急速下降,才造成出血性腦中風引發水腦症,經由「腹腔導水管引流手術」引流腦脊髓液後,才改善患者症狀。
廖黃逸提醒,有三高的民眾平時一定要好好控制血壓,避免過油、過鹹的食物,禁止吸菸、飲酒,並保持良好的運動習慣,另外腦中風後的病人,亦要定期追蹤,若出現失智、尿失禁,或步態不穩的情況,可能併發有水腦症而不單純是腦部退化,應即早檢查發現、即早治療,才能有更好的預後。
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